Artrocentesis

Descripción del Procedimiento

Es el procedimiento mediante el cual un especialista extrae bajo las normas de Asepsia y antisepsia, líquido de la cavidad articular de las articulaciones y estructuras peri articulares tales como bursas, vainas tendinosas, músculos. La aspiración de líquido puede ser para propósitos diagnósticos o terapéuticos.

Cuando su finalidad es diagnóstico:

• En caso de artritis séptica sospechada
• En sospecha de hemartrosis y/o artritis por cristales
• Diferenciación de una artritis inflamatoria vs no inflamatoria
• Estudios de imágenes: Artroscopia y/o artrografía.
• Biopsia Sinovial

Cuando su finalidad es tratamiento busca:

• Mejorar el dolor por efusión y mejorar la función
• Remover sangre o pus de una articulación
• Para lavado de articulaciones

Las vías de abordaje dependerá de cada articulación: Mediante una técnica aséptica y antiséptica utilizando guantes estériles y limpiando con una solución antiséptica se insertara una aguja en la piel y luego en la articulación, posterior a lo cual se procederá a la aspiración y extracción del líquido articular. Se puede mover la aguja dentro de la articulación para aspirar el máximo posible de líquido y si con la punción no se logra la extracción deseada de líquido articular se puede intentar otra via de acceso. Al terminar el procedimiento será retirada la aguja del sitio y se realizara presión sobre la piel del sitio de inyección para una hemostasia (paro de sangrado) adecuada. Posteriormente la auxiliar de enfermería colocará un adhesivo sobre el sitio de la infiltración. No siempre se puede obtener liquido en el procedimiento.

Dentro de las posibles complicaciones se encuentra:

• Infecciones dentro de la cavidad y/o en el tejido blando.
• Sangrados dentro de la cavidad y/o en el tejido blando.
• Dolor postprocedimiento en el área tratada.
• Ruptura tendinosa o daño cartilaginoso

El procedimiento no será realizado cuando se presente:

• Presencia de infecciones, heridas o quemaduras en el área de punción.
• Celulitis o dermatitis en la piel suprayacente al sitio de punción.
• Trastornos de la coagulación. Se pueden administrar los factores de coagulación deficitarios o plaquetas antes de realizar la artrocentesis en caso de una coagulopatía severa
• Anticoagulación. Esta es una contraindicación relativa, pudiéndose realizar el procedimiento siempre y cuando se garantice que el nivel de anticoagulación no exceda el rango terapéutico
• La presencia de una fractura reciente alrededor del espacio articular, ya que al realizar el procedimiento puede aumentar la posibilidad de infección
• Diabetes mellitus mal controlada.
• Bacteriemia, ya que se puede producir una infección de la articulación.
• La presencia de prótesis en la articulación
• Poca colaboración por parte del paciente

Las recomendaciones posteriores al procedimiento son:

• En caso de dolor siga las indicaciones entregadas por el médico.
• Si surgiese alguna situación imprevista urgente, que requiriese la realización de algún procedimiento distinto de los que he sido informado al firmar el consentimiento informado autoriza al médico para realizarlo

Opciones alternativas a este procedimiento: Artroscopia

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